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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。
根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。
為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。
健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。
但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。
醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。
急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。
醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
2016年即將走入歷史,大聯盟今天(12月29日)選出年度最受球迷歡迎的十大精華影片,包括遊騎兵的烏龍跑壘,轟動一時的板凳清空事件,以及43歲老投手柯隆的生涯第一轟,一起來回味今年(2016年)的經典時刻.
2016年即將過去,今年(2016年)球季大聯盟發生很多事,但最讓球迷記憶深刻的有哪些,4月22日遊騎兵隊的烏龍跑壘,榜上有名,他們讓白襪隊演出大聯盟史上第一次,9-3-2-6-2-5的三殺。
球賽主播:「白襪演出三殺守備。」
也是大聯盟史上第一次的,還有5月7日,當時還差17天就滿43歲的Bartolo Colon,成為大聯盟史上最老擊出生涯第一支全壘打的球員。
球賽主播:「出去了柯隆轟全壘打,不可能的事發生了。」
球場上的老先生讓大家瘋狂,年輕的血氣方剛,6月份還23歲的MannyMachado說,你敢投觸身球砸我,本少爺絕對不饒你。
球賽主播:「開打了莫查多和凡度拉在場上打起來,在金鶯球場形成兩隊群體衝突。」
無獨有偶,2016年這種場面還有一次更經典,就是包大人竟然挨揍了。
球賽主播:「哇喔,包提斯塔被一拳打在臉上。」
有激情,還有令人全身起雞皮疙瘩的感傷,在馬林魚王牌Jose Fernandez船難過世之後的第1場比賽,DeeGordon戴上他的頭盔,刻意站在右打區,神奇的轟出全壘打。
球賽主播:「出去了高登轟出全壘打。」
Gordon開轟之後淚流滿面,這一轟不知道是他獻給天上的好隊友,還是Jose Fernandez冥冥之中給他力量,最後,2016年最經典最受歡迎的片段,當然就是小熊隊終於打破山羊魔咒。
球賽主播:「小熊贏得世界大賽冠軍,球賽主播布萊安演出再見刺殺魔咒結束。」
2016年球季就在小熊贏得108年來第一座世界大賽冠軍之後畫下句點。(民視新聞陳建君、郭水城綜合報導)
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